Anti-Glomerüler Bazal Membran (Anti-GBM) Antikoru testi, nadir görülen ancak hızla ilerleyen ve hayatı tehdit eden bir otoimmün hastalık olan Goodpasture Sendromu'nun (veya sadece Anti-GBM hastalığının) tanısında kullanılan temel serolojik testtir.
Bu hastalıkta, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla akciğerlerdeki ve böbreklerdeki küçük kan damarlarının temel yapı taşı olan bazal membrana saldırır. Bu saldırı, şiddetli ve hızla ilerleyen böbrek yetmezliğine ve/veya akciğer kanamasına yol açar.
1. Anti-GBM Antikor Mekanizması ve Goodpasture Sendromu
2. Anti-GBM Antikoru Testi Ne Zaman İstenir?
Anti-GBM Antikoru testi, Goodpasture Sendromu'nun hızlı tanısı için acil durumlarda istenir, çünkü erken tedavi böbrek fonksiyonunu kurtarmak için kritik öneme sahiptir.
3. Test Yöntemi ve Yorumlanması
Anti-GBM antikor testi, genellikle hastanın kan serumundan ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) yöntemi kullanılarak yapılır.
4. Tedavi ve Prognoz
Goodpasture Sendromu, agresif immünsüpresif tedavi gerektirir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS) - Anti-GBM
Etiketler: Anti-GBM Antikoru, Goodpasture Sendromu, Glomerülonefrit, Kresentik Nefrit, Hemoptizi, Böbrek Yetmezliği, Otoimmün Hastalık, Plazmaferez, Tip IV Kollajen, ANCA.
Bu hastalıkta, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla akciğerlerdeki ve böbreklerdeki küçük kan damarlarının temel yapı taşı olan bazal membrana saldırır. Bu saldırı, şiddetli ve hızla ilerleyen böbrek yetmezliğine ve/veya akciğer kanamasına yol açar.
1. Anti-GBM Antikor Mekanizması ve Goodpasture Sendromu 
- Hedef Antijen: Anti-GBM antikorlarının hedefi, hem böbrek glomerüllerinde hem de akciğer alveollerinde bulunan bazal membranın ana bileşeni olan Tip IV Kollajen'in NC1 bölgesidir (özellikle α3 zinciri).
- Otoimmün Saldırı: Bağışıklık sistemi, bu antijene karşı IgG sınıfı antikorlar üretir. Bu antikorlar bazal membrana bağlanarak şiddetli iltihaplanmaya (nefrit ve alveolit) neden olur.
- Klinik Tablo (Goodpasture Sendromu): Bu otoimmün saldırı sonucu, hastada tipik olarak iki organda ciddi hasar oluşur:
- Böbrekler: Hızla ilerleyen kresentik (hilal şeklinde) glomerülonefrit ve böbrek yetmezliği.
- Akciğerler: Alveoler kanama (hemoraji), şiddetli öksürük ve kanlı balgam (hemoptizi).
2. Anti-GBM Antikoru Testi Ne Zaman İstenir? 
Anti-GBM Antikoru testi, Goodpasture Sendromu'nun hızlı tanısı için acil durumlarda istenir, çünkü erken tedavi böbrek fonksiyonunu kurtarmak için kritik öneme sahiptir.- Klinik Şüphe:
- Hızla ilerleyen ve nedeni bilinmeyen böbrek yetmezliği (serum kreatinin seviyesinin hızla yükselmesi).
- İdrarda kan ve protein (hematüri ve proteinüri).
- Akciğer kanaması (hemoptizi, kanlı balgam) ve böbrek yetmezliğinin eş zamanlı varlığı.
- Akciğer semptomları olmayan ancak ilerleyici böbrek yetmezliği olan genç yetişkinler.
3. Test Yöntemi ve Yorumlanması 
Anti-GBM antikor testi, genellikle hastanın kan serumundan ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) yöntemi kullanılarak yapılır.| Sonuç | Anlamı | Klinik Yaklaşım |
| Negatif | Goodpasture Sendromu olasılığı düşüktür. | Hızla ilerleyen glomerülonefritin diğer nedenleri (Örn: ANCA ilişkili vaskülit) araştırılır. |
| Pozitif | Goodpasture Sendromu için tanısal. | Hastalığın tanısını kesinleştirir ve acil tedavi (plazmaferez, immünsüpresifler) başlatılmalıdır. |
Önemli Notlar:
- Aciliyet: Testin sonucu, hastanın böbreklerini kaybetmesini önlemek için genellikle saatler içinde beklenir.
- Doğrulama: Pozitif serolojik sonuç, genellikle böbrek biyopsisi ile doğrulanır. Biyopside, bazal membran boyunca antikorların lineer (çizgisel) birikimi görülmesi, Goodpasture Sendromu'nun patognomonik (kesin tanı koydurucu) bulgusudur.
- Ko-insidans: Bazı hastalarda hem Anti-GBM hem de ANCA (Anti-Nötrofil Sitoplazmik Antikor) antikorları pozitif olabilir. Bu durum, tedavi yaklaşımlarını etkileyebilir.
4. Tedavi ve Prognoz 
Goodpasture Sendromu, agresif immünsüpresif tedavi gerektirir.- Plazmaferez (Kan Değişimi): Hastanın kanından dolaşan Anti-GBM antikorlarını hızlıca uzaklaştırmak için yapılan acil tedavi yöntemidir.
- İmmünsüpresif İlaçlar: Bağışıklık sisteminin antikor üretimini baskılamak için yüksek doz kortikosteroidler (prednizolon) ve siklofosfamid gibi ajanlar kullanılır.
- Prognoz: Tanı ve tedavi ne kadar erken başlarsa, hastanın böbrek fonksiyonunu koruma şansı o kadar yüksektir. Tanı gecikirse, kalıcı böbrek yetmezliği ve diyaliz ihtiyacı kaçınılmaz hale gelebilir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS) - Anti-GBM
1. Anti-GBM hastalığı bulaşıcı mıdır?
Hayır. Anti-GBM hastalığı, enfeksiyon veya toksinlere karşı bir tepki sonucu ortaya çıkan, kişinin kendi bağışıklık sisteminin vücut dokularına saldırdığı otoimmün bir hastalıktır ve bulaşıcı değildir.2. Akciğer kanaması olmadan da Goodpasture Sendromu olabilir mi?
Evet. Hastaların yaklaşık %20 - %40'ında sadece böbrek tutulumu (izole Anti-GBM nefriti) görülür. Akciğer kanaması (hemoptizi) olmadan da tanı konulabilir. Ancak böbrek tutulumu olan hastaların takibinde her zaman akciğer tutulumu riski göz önünde bulundurulmalıdır.3. Hızla ilerleyen böbrek yetmezliğinin diğer nedenleri nelerdir?
Hızla ilerleyen glomerülonefritin (RPGN) en yaygın nedenleri üç ana gruba ayrılır:- Anti-GBM Hastalığı (Lineer immünfloresan bulgusu).
- ANCA İlişkili Vaskülit (Pauci-immün bulgusu).
- İmmün Kompleks İlişkili Hastalıklar (Örn: Lupus nefriti, İnfektif endokardit).
4. Plazmaferez neden bu kadar önemlidir?
Plazmaferez, dolaşımda bulunan ve bazal membranlara saldırmaya devam eden Anti-GBM antikorlarını mekanik olarak kandan temizler. Bu hızlı temizleme, antikorların böbreklere ve akciğerlere daha fazla hasar vermesini önlemek için kritik bir adımdır.Etiketler: Anti-GBM Antikoru, Goodpasture Sendromu, Glomerülonefrit, Kresentik Nefrit, Hemoptizi, Böbrek Yetmezliği, Otoimmün Hastalık, Plazmaferez, Tip IV Kollajen, ANCA.